100kitov.ru

Интересные факты — события, биографии людей, психология
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагнозы, в которых врачи чаще всего допускают ошибки

7 диагнозов, в которых чаще всего ошибается доктор

7 диагнозов, в которых чаще всего ошибается доктор

Симптомы: снижение чувствительности (особенно если оно сильнее ощущается с одной стороны), головные боли, головокружение, нарушения зрения, координации движений, замедленная речь.

Диагноз: нарушения вестибулярного аппарата, мигрень, заболевания внутреннего уха.

Что еще это может быть: инсульт.

Причина ошибки. До 25% инсультов у людей моложе 45 лет не диагностируются своевременно. Если пациент кажется молодым и здоровым, а приступ не слишком обширный и симптомы смазанные, то измученный нехваткой времени врач может не заподозрить инсульт и отправить вас домой. В этом случае вы рискуете пережить еще один приступ — на этот раз более интенсивный. А кроме того, если в первые три часа после инсульта не начать правильное лечение, шансы на восстановление снижаются.

На что обратить внимание. Если снижение чувствительности более выражено с одной стороны (слева или справа), если вы заметили несколько из перечисленных симптомов, срочно вызывайте скорую помощь.

2 ошибка

Симптомы: головная боль, боль и звон в ушах, боль в спине, шее или зубная боль.

Диагноз: мигрень, отит.

Что еще это может быть: вывих челюсти.

Причина ошибки. С тянущими болями в голове, спине или шее вы скорее всего обратитесь к терапевту или неврологу, но на самом деле врач, который вам нужен, — это стоматолог. Сложность в том, что симптомы очень разнообразны и их легко принять за проявления других заболеваний. Кроме того, боли далеко не всегда носят постоянный характер, а могут возникать периодически на протяжении многих лет. Причиной повреждений челюсти бывают травмы, смещение зубов в ряду, мышечные спазмы или даже широко открытый рот при зевании. Из-за особенностей расположения сустава определить вывих челюсти при помощи рентгена не всегда просто. В результате некоторые пациенты десятилетиями мучаются от боли.

На что обратить внимание. Назначенные врачом лекарства, массаж, компрессы, отдых и физиотерапия не приносят облегчения? К стоматологу!

Стоматолог

3 ошибка

Симптомы: слабость, затрудненное дыхание, боль или тяжесть в груди.

Диагноз: стресс, паническая атака.

Что еще это может быть: сердечный приступ, инфаркт миокарда.

Причина ошибки: во‑первых, симптомы сердечных заболеваний у мужчин обычно выражены гораздо ярче, чем у женщин. Нередко слабость и усталость — единственные жалобы пациенток, на основе которых правильный диагноз ставится далеко не всегда. Во‑вторых, коронарные заболевания в России и во всем мире стремительно молодеют, проблемы в наши дни возникают даже у женщин до 40 лет. Риск повышается из-за лишнего веса, гипертонии, курения, а также приема некоторых гормональных препаратов.

На что обратить внимание. Если назначенное врачом лечение не помогает и в течение суток вам не стало лучше, срочно обратитесь к кардиологу.

4 ошибка

Симптомы: слабость, апатия, набор веса, бессонница, боли в мышцах.

Диагноз, который ставит врач: депрессия.

Что еще это может быть: гипотиреоз.

Причина ошибки. Если ваши основные жалобы — слабость и плохое настроение, врач автоматически связывает эти проявления с депрессией и отправляет вас на консультацию к психотерапевту. Но в сочетании с резким изменением веса и болью в мышцах слабость и апатия могут говорить о нарушении в работе щитовидной железы, которая не производит достаточное количество гормонов. Без своевременного лечения этот сбой может привести к гипертензии, повышению холестерина, заболеваниям сердца и самой настоящей клинической депрессии.

На что обратить внимание. Если в жизни все достаточно благополучно, но слабость и меланхолия стали вашими верными спутниками, при первом же обращении к врачу попросите направление на анализ крови, чтобы проверить гормоны щитовидной железы.

Хандра

5 ошибка

Симптомы: боли в области живота, метеоризм, проблемная кожа, запоры или поносы.

Диагноз: дисбактериоз кишечника.

Что еще это может быть: синдром раздраженного кишечника, лактозная недостаточность, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, колит.

Причина ошибки. При жалобах на боль в животе врач дает направление на бакпосев, тест обычно показывает отклонения от нормы. Пациенту назначают ферменты, антибиотики и пробиотики. Но такое лечение по большому счету неэффективно, ведь нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике — это не заболевание, а следствие ряда нарушений. И устранять надо их. В мировой классификации болезней дисбактериоза кишечника попросту нет. А флора в кишечнике, на основе которой ставится диагноз, меняется в зависимости от питания, приема лекарств и является ситуативным показателем.

Читайте так же:
Как печатают фото на выставку?

На что обратить внимание. Увидев в карте диагноз «дисбактериоз», настаивайте на том, чтобы обнаружить причину нарушений.

6 ошибка

Симптомы: слабость, скачки давления, головокружение, головная боль, нарушения сна.

Диагноз: вегетососудистая дистония.

Что еще это может быть: высокий холестерин, интоксикация организма (например, на фоне тонзиллита или хронических заболеваний ЖКТ, почек).

Причина ошибки. Вегетососудистая дистония — еще один распространенный в России диагноз, которого не существует в международной классификации болезней. На самом деле сосуды — это лишь мишень, и исправлять нужно те поломки в организме, которые вызвали ухудшение их состояния. Обычно врач прописывает курс сосудистых препаратов, которые не дают желаемого результата. Потому что, если причина — в высоком уровне холестерина, нужна терапия для налаживания работы печени и режима и качества питания. А если — в интоксикации организма (скажем, есть тонзиллит или хронические заболевания ЖКТ, почек), то необходимо избавиться от очагов инфекции.

На что обратить внимание. На причину плохого самочувствия. Настаивайте на том, что проблемы с сосудами — всего лишь следствие других нарушений, которые нужно обнаружить и прицельно вылечить.

7 распространенных диагнозов, в которых чаще всего ошибаются российские врачи: если у вас есть эти симптомы, то лучше перепровериться

Логотип Daily Карелия

Некоторые врачи в коммерческих целях или из-за простого безразличия ставят нам диагнозы и назначают лечение, не проверив все симптомы. Долгие месяцы вы не можете уснуть, похудеть, избавиться от боли в спине, и уже потратили огромную сумму на лекарства, но так и не решили проблему? Прочтите список самых распространенных ошибок врачей при определении диагноза. Возможно, вы уже давно лечите болезнь, которой никогда не страдали.

Лишний вес

Зачастую врачи ставят диагноз «ожирение», не выявив настоящую причину лишнего веса. Симптомы обычно такие: одышка при нагрузках и лишние килограммы. Это частые признаки ожирения и повышенного холестерина.

Однако давайте разберемся, о чем еще может говорить увеличение веса. Возможно, у вас повышен гормон стресса — кортизола. Из-за этого вы начинаете «заедать» свои переживания. Особенно это характерно для людей, постоянно находящихся в напряжении.

Помните, что лишний вес может появиться и при здоровом рационе. Если вы чувствуете тревогу, головные боли и плохо спите, скажите об этом своему врачу.

Остеохондроз

Из-за сидячего образа жизни многие из нас страдают болями в спине, колене или стопе. Чаще всего врачи называют это остеохондрозом, однако болезнь не единственная причина таких симптомов. Возможно, у вас защемлен нерв или зажата мышца. Также стоит проверить суставы и сделать МРТ.

Авитаминоз

Вялость, слабость и бледный цвет лица многие списывают на авитаминоз. Однако за этими симптомами могут скрываться разные болезни.

Болезнь цинга — дефицит витамина С. При этой болезни человек чувствует слабость, боль в костях. Те же симптомы, но еще и с ухудшением зрения характерны для дефицита витамина В12. Депрессия, кожные высыпания — признаки анемии. Вашему организму не хватает витамина D, если вы часто болеете, чувствуете боль в мышцах, а также страдаете выпадением волос.

Молочница

Иногда врачи говорят пациенткам о молочнице, когда находят грибы candida. На самом деле грибы в норме живут во влагалище, поэтому их обнаружение при отсутствии клинических проявлений заболевания не является показанием для лечения.

Основные симптомы молочницы – это обильные или умеренные творожистые выделения, краснота, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вyльвы и влагалища, зуд, жжение, которое усиливается во время сна, после душа и полового акта.

Если у вас бывают частые рецидивы молочницы, следует сделать дополнительные обследования и исключить эндокринные и другие заболевания, которые могут способствовать частым обострениям.

Читайте так же:
Семь правил, которые позволят дожить до 100 лет — изучаем со всех сторон

Бессонница

Вы уже несколько месяцев не можете нормально спать, отправляетесь к врачу и получаете диагноз бессонница. Однако причиной нарушения сна может быть астма, заболевания легких и сердца, а также низкий уровень эстрогена и тревога. Пройдите дополнительное обследование, прежде чем начнете принимать лекарства.

Артрит и боль в суставах

Боль в суставах обычно списывают на воспаления и артрит. Однако причиной болей могут быть проблемы с щитовидной железой, зажатие нерва, хронический болевой синдром. Если болит колено, то проблема может быть в бедре или поясничном отделе. Если вам назначили только разогревающую мазь и не провели никаких анализов — обратитесь к другому специалисту.

Вегетососудистая дистония

Частые головные боли и головокружение может быть признаками вегетососудистой дистонии. Однако это может быть опухоль, травма, инфекция или нарушения внутричерепного давления. Кроме того, это может быть зажим шейного нерва, из-за которого болит голова. Врач должен назначить вам анализ крови и измерить давление. Если вы страдаете головными болями несколько раз в неделю и не можете справиться без лекарств — срочно идите к врачу.

И еще 10 диагнозов у женщин, которым нельзя верить. Прочтите, возможно, врач платно лечит вас от болезни, которую не нужно лечить.

Проблема врачебных ошибок в медицинской деонтологии Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Рождественская Т.А., Лысенко О.В., Прусакова О.И.

Текст научной работы на тему «Проблема врачебных ошибок в медицинской деонтологии»

Т. А. Рождественская, О. В. Лысенко, О. И. Прусакова ПРОБЛЕМА ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК В МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ16

Витебский государственный медицинский университет, Витебск, rojd@tut.by

Введение. Работа врача носит в определенной степени вероятностный характер, и часто приходится совершать выбор одного из нескольких вариантов, характерный для творческого работника. Поэтому каждый врач, какими бы знаниями и опытом не обладал, не может быть застрахован от ошибок. Материал и методы. Проведен теоретический анализ публикаций по вопросам подготовки врача-специалиста.

Результаты. Медицинская деонтология является составной частью врачебной этики и предусматривает совокупность этических норм поведения медицинского персонала, соблюдение которых поможет устранить отрицательные последствия неполноценной или ошибочной деятельности медицинских работников. В мире не существует общепринятого определения врачебной ошибки. В конкретном случае всегда встает вопрос: болезнь невозможно было распознать либо в действиях медика присутствовала недобросовестность или халатность? В понятие врачебных ошибок следует включать все издержки, промахи, недочеты в оказании медицинской помощи и проведении лечебно-диагностического процесса. В книге «О врачевании» академик Кассирский отмечает, что ошибки -это неизбежные и печальные издержки врачебной деятельности, и единственно оптимальное в них то, что они помогают тому, чтобы их не было. Выявленные, признанные, они учат, как не ошибаться. Вот почему систематический анализ допущенных ошибок является необходимой предпосылкой для совершенствования медицинской помощи населению [1].

Предметом особого внимания деонтологии являются субъективные причины врачебных ошибок. Как отмечает И. А. Кассирский, очень часто среди субъективных причин, ведущих к диагностическим ошибкам, является неумелое использование анамнеза. О важной роли умело собранного анамнеза было немало сказано уже давно. По утверждению Н. В. Эльштейна, анамнез стал жертвой

16T. A. Rozhdestvenskaya, O. V. Lysenko, O. I. Prusakova Problem of medical errors in medical ethics

научно-технического прогресса. Отсюда и возврат к древнелатинскому правилу: «кто хорошо расспрашивает, тот хорошо и диагностирует». Часто не выполняется и полное, последовательное, посистемное, объективное обследование больного, что порождает ошибочные диагнозы из-за отсутствия имевшихся, но не выявленных симптомов и других фактических данных [2]. Другой причиной допускаемых ошибок является неконструктивное, нелогичное врачебное мышление, однозначная трактовка полученных сведений без их должного анализа. По мнению Е. А. Короткова, хроническая «логическая недостаточность», является ахиллесовой пятой в современном здравоохранении. Заслуживают внимания данные проведенного анализа 600 клинических наблюдений, в которых были допущены диагностические ошибки. Во всех случаях имели место дефекты врачебной логики и врачебного мышления. Между тем знание логики повышает не только качество диагноза, но и профессиональный уровень врача в целом, эффективность его лечебно-профилактической работы. Решающим фактором в судьбе больного часто оказываются организационные, тактические, лечебные и технические ошибки.

Читайте так же:
Природные разжижители крови — рассказываем развернуто

В группу организационных ошибок входят различные виды дефектуры в организации медицинских мероприятий: некачественные осмотры, поздняя госпитализация, необоснованные переводы тяжелобольных с неясным характером заболевания из одного лечебного учреждения в другое, неисправность аппаратуры, нехватка медикаментов и т. д.

Тактические ошибки происходят из-за ошибочных диагнозов или неосведомленности врачей о современных принципах ведения больного с различной патологией, которые освещаются в литературе, методических рекомендациях. Так, например, применение марлевых тампонов при перитоните, привело к задержке экссудата, размножению патогенной микрофлоры и гибели больного. Лечебные ошибки весьма близки к тактическим ошибкам и имеют широкий диапазон (случаи летальных исходов при нераспознанных прогрессирующих формах туберкулеза; острая патология органов брюшной полости, требующая неотложного хирургического вмешательства, которое не было предпринято из-за диагностических ошибок).

Технические ошибки включают в себя различного рода дефекты при проведении диагностических исследований с применением аппаратуры и инструментария, при введении лекарственных веществ и препаратов и т. д. В частности, перфорация прямой кишки, при постановке очистительной клизмы, привела к

летальному исходу [1, 3].

Выводы. Профессиональное мастерство, или искусство врача — это творческий процесс, который сочетается с чутким, сердечным, душевным отношением к больному. Успех в медицине начинается с внимания к больному, а все неудачи и беды, как правило, начинаются с дефицита такого внимания. Особенно яркое тому свидетельство — категория врачебных ошибок, обозначаемых как деонто-логические, в основе которых лежит нарушение принципов должного поведения врача по отношению к больному, иначе говоря, несоблюдение этических норм в медицине. Такие ошибки ведут к очень серьезным и даже роковым последствиям для больных.

1. Белкина, Е. А. Сущность и основные принципы биоэтики как прикладной науки / Е. А. Белкина // Научные проблемы гуманитарных исследований. -2011. — № 8. — С. 218-226.

2. Эльштейн, Н. В. Современный взгляд на врачебные ошибки // Терапевтический архив. — М.: Медицина, 2005. — № 8. — С. 88-92.

3. Шарабчиев, Ю. Т. Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи: социально-экономические аспекты и потери общественного здоровья / Ю. Т. Шарабчиев // Медицинские новости. — 2007. — № 13. — С. 32-39.

А.В. Романов1, А.А. Канякин2

ЛЁТНЫЙ И ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ СОСТАВ НА ТЯЖЕЛОМ АВИАНЕСУЩЕМ КРЕЙСЕРЕ «АДМИРАЛ КУЗНЕЦОВ» В ПЕРИОД ПОХОДА С 2013-2014 Г.Г. И ЕГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОТДЫХ17

ФГКУ "1469 ВМКГ" Минобороны России МО РФ, Североморск. alvero1@mail.ru. 2Лаборатория авиационной медицины СФ МО РФ,

Одним из острых проблемных вопросов во время похода, в связи с продлением его сроков свыше трех месяцев, явилась необходимость соблюдения

Насколько правильно поставлен диагноз психического расстройства?

В литературе можно найти исследования , посвященные анализу достоверности диагнозов в психиатрии и выявлению причин диагностического разногласия среди психиатров. Например, мы встречаемся с такой ситуацией: один опытный психиатр провел консультацию пациента сначала, а второй психиатр опросил пациента после интервала в несколько минут. После второго интервью оба психиатра встретились, обсудили диагноз и установили причины разногласий. Выявились три основные причины диагностического несогласия: непостоянство пациента (5%), непостоянство врача (32,5%) и неадекватность номенклатуры или классификаций психических расстройств (62,5%).

Действительно , некоторые пациенты находятся в том состоянии, которое позволяет им предоставлять полезную и надежную информацию клиницисту ( врачу — психиатру) , в то время, как другие больные могут забывать важную информацию из-за беспокойства, тревоги , слабой концентрации внимания или плохой памяти; пациенты с дезорганизованным мышлением просто не способны предоставить какую-либо информацию из-за психоза; больные также скрывают информацию из-за стыда, отрицания, страха перед юридическими последствиями, стремления получить или избежать конкретных процедур по ряду разных причин; а пациенты с расстройствами личности предпринимают попытки манипулировать врачом — психиатром.

Читайте так же:
Насколько далека от нас космическая пыль?

Для пациентов, которые не могут или не хотят предоставить достоверную информацию анамнеза , психиатр должен, по возможности, обращаться к родственникам больного или его ближайшему окружению , информация которых также может быть либо неполной, либо искаженной. Лицо, предоставляющее такую информацию, может быть заинтересовано в ее минимизации или , напротив, преувеличением определенных элементов анамнеза жизни и болезни пациента. Примером проблемы с информацией , полученной от близких к пациенту людей является синдром Мюнхгаузена по доверенности (MSP). MSP — это ярлык для определенного поведения, при котором опекуны сознательно преувеличивают и / или производят и / или вызывают физические и / или психологически-поведенческие проблемы у своих подопечных. В таких случаях ожидается, что информация, предоставленная доверенным лицом, будет только запутывать диагноз психического расстройства. Другим примером является включения или разногласие членов "семьи" в постановку диагноза ранней деменции. В этом случае клинические оценки членов семьи могут широко варьировать в зависимости от того, заинтересованы они или нет в лечении пациентов. Независимо от того, живет ли член семьи с пациентом, контактирует ли с ним в дневное и вечернее время или ограничивается краткими разговорами с больным (например, телефонными разговорами), а не прямым наблюдением, все это будет влиять на качество информации , предоставленной близкими к пациенту людьми и ее надежность.

Поскольку подавляющее большинство врачей психиатров используют критерии ICD ( МКБ-10) , типичная презентация диагноза может быть определена, как психическое расстройство, которое соответствует критериям, указанным в руководстве ICD. Например, согласно американской классификации , пациент с основным ( большим) депрессивным эпизодом должен иметь , по крайней мере, двухнедельный период депрессивного настроения или ангедонии и четыре из следующих симптомов: потеря веса, бессонница или гиперсомния, усталость, чувство никчемности или вины, плохая концентрация внимания или суицидальные мысли. Однако, у некоторых пациентов есть типичные проявления большого депрессивного эпизода, в то время, как многие другие больные с серьезными проявлениями депрессии , которые явно требуют клинического лечения в условиях стационара , не соответствуют критериям, описанным в учебниках психиатрии. В других случаях физиологические изменения, связанные с нормальным возрастом, часто влияют на представление или клиническую картину психических расстройств в более поздней жизни. Например, текущий диагноз для алкогольной зависимости требует наличия измененной толерантности и синдрома отмены. Тем не менее, было отмечено, что у людей пожилого возраста зависимость от алкоголя может не приводить к этим клиническим симптомам из-за снижения способности выводить алкоголь из организма. Такие пациенты с атипичными проявлениями психических расстройств представляют собой проблему даже для опытных клиницистов, поэтому врачу — психиатру важно помнить, что большинство пациентов не соответствуют классическим психиатрическим диагнозам.

Несомненно , каждый психиатр формирует свой собственный стиль собеседования с психически больным человеком, зависящий от школы , навыков консультирования , особенностей личности и жизненного опыта. Клиницисты с хорошими навыками консультирования сравнительно быстро устанавливают терапевтический контакт с пациентом и делают беседу с последним достаточно комфортной и естественной , тем самым , получая больше информации. Большинство психиатров использует вопросы в открытой форме ( "Что вас привело на консультацию?" , Что вас беспокоит?" и др.). Однако , было установлено, что достоверность психиатрических диагнозов, при использования такого типа консультаций для обычной клинической психиатрической оценки, является низкой. Такая низкая оценка объясняется следующим : во-первых, психиатры и сами больные обычно сосредоточены на наиболее острых и неотложных симптомах, которые привели пациента к врачу , что приводит к невниманию к другим симптомам, которые присутствуют в статусе пациента , но ярко себя не проявляют. Например, один и тот же пациент может преимущественно говорить о преимущественно депрессивных симптомах в одно время, а в другое — о сновидениях с кошмарами или воспоминаниями о прошлых переживаниях. Таким образом , врач может диагностировать большую депрессию при одном посещении и посттравматическое стрессовое расстройство при следующем визите больного. В этом случае без дальнейшего исследования, неясно, имеет ли пациент оба диагноза или имеет только один с некоторыми симптомами коморбидными второму. Также отметим, что нередко психиатры оказываются под давлением институциональных требований и финансовых стимулов, при постановке диагнозов, которые требуют более серьезного обследования больного. Пациенты, их семьи или желание врача помочь пациенту могут привести к диагнозу, который облегчит получение государственной помощи, снятию ограничений или получения каких-либо льгот. К сожалению, многие психиатры используют неструктурированное интервью , тем самым , увеличивая риск игнорирования важных исследований.

Читайте так же:
8 типов интеллекта или Как не профукать будущее своего ребёнка — рассмотрим тщательно

Использование клинических данных, полученных в результате непосредственного наблюдения за больным , является основным компонентом любого диагноза. Однако, зависимость от непосредственного наблюдения ведет к исключению тинформации , полученной из других источников (например, самоотчета или документации ) и может, по крайней мере в некоторых случаях, способствовать ошибкам диагностики.

Напомним читателю Блога , что неадекватность психиатрической номенклатуры ( классификаций) сегодня признается основной причиной диагностических ошибок (62,5%). Первая работа, которая привела к разработке американской классификации психических расстройств DSM-III, восходит к диагностическим критериям, разработанным в Школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Критерии, разработанные группой Сент-Луиса (часто называемые «критериями Фейнера»), включали диагностические критерии для 15 психиатрических расстройств. Специалисты Американской Психиатрической Ассоциации (АPA) по номенклатуре и статистике рекомендовали использовать диагностические критерии и категории, которые могут служить как исследовательским, так и клиническим целям ( в результате была опубликована DSM-III в 1980 году). Благодаря использованию конкретных, четких и подробных критериев психических расстройств DSM-III стало использоваться во всем мире наряду с ICD-9. Соверешенствование психиатрических классификаций и их последующих версий стало важным достижением в истории психиатрической номенклатуры. Психиатры используют критерии классификаций в клинической практике как эффективный способ анализа клинической картины, течения болезни и для оценки эффективности лечения. Психиатрическая номенклатура также используется в учебных, исследовательских, юридических целях. Редко можно встретить врача — психиатра , который не использует психиатрическую номенклатуру ICD. По сути , использование диагностических критериев классификации психических расстройств отчасти позволило устранить диагностические разногласия врачей психиатров. В то же время, дискуссия о достоверности диагнозов DSM и ICD в литературе достаточно обширна , а использование классификаций в целях выставления счетов побудило некоторых клиницистов выбирать диагнозы, которые хорошо оплачиваются страховыми компаниями. Аналогичным образом, диагностические критерии некоторых расстройств, по-прежнему, остаются расплывчатыми и трудными для практического применения. Наконец, важно отметить, что диагностические критерии не устраняют потребность в клиническом опыте врача.

Известно, что отсутствие четких критериев для постановки диагноза психических расстройств является важным источником диагностических ошибок на протяжении десятилетий. Основным правилом надежности является четкое определение симптомов психического расстройства без их двусмысленной оценки или разнонаправленной интерпретации. Как правило, многие рейтинговые шкалы и структурированные интервью достаточно точно определяют симптомы психических расстройств и позволяют оцинить выраженность последних. Система Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN) выходит за рамки существующих структурированных интервью ( опубликовано две отдельные книги: руководство SCAN и глоссарий SCAN, оба из которых являются документами ВОЗ). Руководство SCAN содержит все вопросы, касающиеся различных областей психопатологической симптоматики .Для каждого вопроса в руководстве SCAN и в глоссарии SCAN содержится подробное определение симптома и причины исключения других возможных симптомов. Даже если клиницисты не согласны с определением симптомов глоссария SCAN, они могут применять определения SCAN при использовании его интервью. Если психиатры согласны с наличием или отсутствием симптомов, они с большей вероятностью придут к согласию и в диагнозе. Если же клиницисты не могут договориться о наличии или отсутствии симптомов, из-за множества определений симптомов, диагностические критерии оказываются невостребованными.

Навыки, необходимые для опроса ( консультации ) пациентов, страдающих психическими расстройствакми приобретаются на протяжении многих лет практики. Сомнения в адекватности неструктурированных интервью привело к разработке более системного инструмента, такого, как шкалы и структурированные интервью. Однако, для большинства врачей существуют барьеры, которые мешают им использовать рейтинговые шкалы и структурированные интервью.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию